A Maida é uma healthtech especializada em gestão de operadoras de saúde, com soluções baseadas em Inteligência Artificial integrada, como é o caso do iHealth Eco. Nosso foco é criar soluções que democratizam o acesso a serviços de saúde com a melhor experiência para os usuários, sejam gestores, prestadores de serviços ou beneficiários, garantindo eficiência e sustentabilidade para as operadoras.

Neste artigo, apresentamos o nosso novo sistema de gestão, uma solução inovadora, desenvolvida para transformar sua operadora de saúde, promovendo uma transformação do físico para o digital, em todas as frentes da autogestão. Descubra como o iHealth Eco pode otimizar os processos, melhorar a eficiência e proporcionar uma condução mais inteligente e integrada para o negócio. 

O que é um sistema de gestão iHealth Eco?

Um sistema de gestão para planos de saúde pode ser definido como uma ferramenta tecnológica que, de forma integrada, auxilia as operadoras na administração eficiente dos processos internos. Além disso, essa solução, geralmente um software, não só centraliza informações mas também proporciona uma visão completa do fluxo operacional. Como resultado, gestores ganham mais controle, eficiência e tomada de decisão embasada em dados. Portanto, investir em um sistema de gestão especializado significa melhorar a qualidade assistencial e reduzir custos, o que é essencial para a sustentabilidade das operadoras de saúde.

Um sistema de gestão adaptado para os serviços de saúde tem funcionalidades como:

• Cadastro de beneficiários;
• Gerenciamento de redes credenciadas;
• Autorização de procedimentos;
• Gerenciamento financeiro;
• Atendimento ao cliente;
• Geração de relatórios;
• Integração com outros sistemas. 

A contratação dessa solução parte diretamente da necessidade que o gestor sente em resolver pontos críticos da administração da operadora de saúde. Um sistema de gestão inteligente assegura a sustentabilidade do negócio, oferecendo controle na palma da mão e otimizando toda a jornada de prestadores e beneficiários.

Conhecendo o iHealth Eco da Maida

Aqui na Maida, estamos sempre buscando a melhoria contínua dos nossos processos e produtos, com isso, oferecemos serviços inovadores, perfeitamente alinhados às necessidades dos nossos clientes e às tendências do mercado. 

Nosso sistema, o iHealth Eco, utiliza os mais avançados e recomendados conceitos e metodologias de arquitetura e engenharia de software, garantindo máxima eficiência e inovação. Conheça alguns dos diferenciais da nossa plataforma:

• Modelo Software como Serviço (software as a service – Saas);
• Microsserviços 100% independentes;
• Inteligência Artificial aplicada;
• Possibilidades de automação em diversos níveis;
• Motor de regras;
• Interface intuitiva e personalizada;
• Opção de aplicativo para o beneficiário;
• Acesso via internet e armazenamento de dados em nuvem. 

Tudo isso com segurança, escalabilidade e redução de custos na gestão do seu plano. 

Onde o iHealth Eco pode elevar a gestão do seu plano?

Agora que você conhece um pouco mais sobre o nosso sistema, chegou a hora de saber mais sobre alguns módulos que vão deixar a sua gestão mais efetiva.

Serviço de Credenciamento (Tabelas Assistenciais) 

Simplifique e aprimore a gestão de prestadores de serviços de saúde. De fato, a eficiência e transparência são essenciais para o credenciamento e administração de contratos na área da saúde. Por isso, a nossa solução permite configurar tabelas conforme os prestadores, seja utilizando tabelas de mercado ou personalizando valores e negociações próprias.

Além disso, como resultado dessa flexibilidade, garantimos a correta aplicação das tarifas e das condições contratuais. Dessa forma, tanto gestores quanto prestadores podem atuar com mais segurança e previsibilidade financeira.

Serviço Solicitação e Autorização de Guias (Web Prestador e Operadora)

O sistema oferece uma visão detalhada de todas as etapas do processo para cada tipo de guia, como: consulta, SP/SADT, internação, prorrogação de internação, anexo de OPME etc. Com isso, garantimos que todas as etapas sejam realizadas corretamente, evitando erros e retrabalho. 

A inclusão da biometria no processo de solicitação de guias adiciona, antes de mais nada, uma camada extra de segurança e precisão. Como resultado, garante que apenas os procedimentos de saúde realmente realizados sejam faturados. Além disso, essa prática reduz significativamente o risco de erros e fraudes. Consequentemente, fortalece a confiança entre a operadora de saúde, os prestadores de serviços e os beneficiários. Dessa forma, a tecnologia se torna uma aliada essencial para otimizar a gestão da saúde com mais transparência e eficiência.

Serviço Regulação médica

O iHealth Eco permite uma visão abrangente do processo de regulação, com a possibilidade de visualizar detalhes, criar observações, autorizar ou negar guias, além de encaminhá-las para outras áreas. Tudo de forma rápida e eficiente. 

Nosso sistema tem o motor de regras, uma exclusividade da Maida. Ele é integrado ao serviço de regulação médica e representa um avanço significativo na eficácia do processo. Utilizando-o, é possível alcançar uma regulação automatizada e combinada com Inteligência Artificial, reduzindo a necessidade de intervenção manual da equipe técnica para casos rotineiros. 

Essa abordagem, por outro lado, permite que sua equipe técnica se concentre principalmente em casos específicos e de maior complexidade. Enquanto isso, os casos padronizados são tratados de forma otimizada pelo sistema, garantindo eficiência e qualidade no atendimento. Como resultado, sua operação se torna mais ágil, reduzindo custos e otimizando recursos.

Serviço Auditoria (Censo, Concorrente e Retrospectiva)

O processo de auditoria médica em planos de saúde é fundamental para avaliar a adequação e os custos de serviços médicos prestados, controlando a sinistralidade e assegurando qualidade assistencial. Utilizando indicadores relevantes de saúde, a tomada de decisões torna-se mais precisa e confiável. O serviço contempla:

• Censo: mapeia entradas e saídas de pacientes internados, ajudando a identificar ocorrências evitáveis e orientando a auditoria concorrente.
• Auditoria Concorrente: melhora a qualidade assistencial, os processos junto à rede e reduz desperdícios e custos. Realizada por meio da análise das faturas para garantir a cobrança correta, essa auditoria pode ser realizada antes ou depois do atendimento, incluindo visitas médicas e avaliações do usuário. 
• Auditoria Retrospectiva: analisa cobranças de atendimentos após a alta ou cobrança parcial, emitindo um relatório técnico que verifica a cobrança correta de materiais, medicamentos, procedimentos e taxas.

Serviço Faturamento (Contas Médicas e Recursos de Glosa)

Uma das principais funcionalidades do sistema é a análise detalhada das contas médicas. Por meio de ferramentas avançadas de busca e filtragem, os usuários podem visualizar e revisar cada transação de forma individual, garantindo a precisão e a consistência das informações. Desde o acesso inicial até a finalização das guias de faturamento, cada etapa do processo é projetada para maximizar a eficiência operacional e garantir a conformidade com as regulamentações do setor.

Oferecemos recursos avançados de controle de autorizações, recurso de glosas, interligado ao processo de contas a pagar, com emissão de notas fiscais, motor de regras combinado com IA integrada, permitindo aos usuários verificar rapidamente as autorizações relacionadas a cada guia de faturamento. Isso garante que apenas os serviços autorizados sejam cobrados, reduzindo o risco de erros e inconsistências. 

Contratos (Cadastro de Beneficiários, Gerenciar cadastros de Empresas, órgãos)

A entrega de contratos conta com um serviço integrado de cadastro e contratos de beneficiários, desenvolvido para facilitar a gestão dos planos de saúde. Os usuários podem realizar essas ações de forma mais rápida e conveniente, administrando de forma simples cadastros de beneficiários e produtos. O sistema garante que todos os detalhes relevantes sejam registrados de maneira precisa e eficiente.

Serviço Protocolos (Atendimentos de Beneficiários, Prestadores e Ouvidorias)

O sistema de protocolos abrange todo o ciclo, do registro ao fechamento das demandas, com suporte a workflows mais eficientes. 

Parametrize: tipos de manifestações, temas, responsáveis, motivos e canais de origem, além de sub-assuntos e resposta padrão. 

O sistema, sem dúvida, oferece recursos avançados de filtragem e pesquisa. Como resultado, os usuários podem encontrar demandas facilmente. Além disso, com filtros detalhados e visualizações claras das demandas abertas e SLAs, é possível acompanhar o status em tempo real.

Além do mais, isso permite estabelecer prioridades de acordo com as necessidades do cliente, garantindo eficiência e precisão na gestão. Dessa forma, o processo se torna mais ágil e estratégico, proporcionando um suporte completo para tomadas de decisão assertivas.

Serviço Financeiro Contas a Receber (Mensalidades, Boletos, Coparticipações)

Com a automação de processos financeiros, é possível minimizar erros, aumentar a eficiência e facilitar as decisões, visto que há um acesso contínuo a dados atualizados. Além disso, a facilidade de pagamento integrada ao app e portal dos beneficiários não só melhora a transparência, mas também a experiência do cliente. Por outro lado, o tratamento eficaz da inadimplência ajuda a otimizar a receita e reduz significativamente os impactos financeiros negativos.

Portanto, ao adotar a automação, sua operadora de saúde não apenas ganha em eficiência, como também garante uma gestão mais ágil e precisa, proporcionando mais benefícios tanto para a equipe quanto para os clientes.

Serviço Financeiro Contas a Pagar

O nosso sistema é uma ferramenta robusta e eficiente para gerenciar as finanças relacionadas aos planos de saúde, proporcionando facilidade e precisão em todas as etapas do processo de pagamento.

Serviço Judicialização

O grande diferencial dessa funcionalidade é a integração dos serviços de judicialização com todos os demais serviços do sistema. Isso possibilita ao usuário identificar beneficiários e prestadores de serviços com processos judiciais, possibilitando pareceres e tomadas de decisões diferentes para as equipes de regulação, atendimento e análise de contas. 

Serviço Analytics 

Com o nosso sistema de Business Intelligence, Relatórios e Analytics, sua operadora de saúde terá acesso a uma plataforma completa e integrada para o gerenciamento eficiente de todas as áreas operacionais, permitindo uma tomada de decisão mais ágil, precisa e estratégica. 

Como mencionado anteriormente, o sistema de gestão é uma ferramenta indispensável para o funcionamento eficiente de uma operadora de saúde. No entanto, se você busca algo mais, ou seja, uma solução que vá além do simples gerenciamento, a Maida tem a solução ideal para você.

De acordo com as necessidades do seu negócio, a Maida oferece qualidade, eficiência e sustentabilidade. Adicionalmente, nosso sistema de gestão é projetado para não apenas otimizar processos, mas também transformar a operação da sua empresa de forma estratégica.

Além disso, nossa tecnologia integrada e equipe altamente especializada garantem aumento de produtividade e redução de custos, dois fatores cruciais para o sucesso no mercado da saúde. Se você deseja ir além, a Maida é o seu parceiro ideal para uma transformação digital eficiente, principalmente no setor da saúde.

Consequentemente, não só ajudamos a melhorar a gestão, mas também proporcionamos uma mudança real na qualidade do serviço prestado, permitindo que sua operadora de saúde ofereça uma experiência superior aos seus clientes.

Portanto, se você busca inovação, qualidade e eficiência operacional, não hesite em escolher a Maida como sua aliada na transformação digital!

Para conhecer ainda mais detalhes do nosso sistema e como podemos ajudar a gestão do seu plano de saúde, clique aqui e entre em contato com os nossos especialistas!