As tendências em inovação sempre mereceram atenção no setor de saúde. Se compararmos como se fazia medicina há alguns anos e como ela é praticada hoje, vamos notar aprimoramentos inestimáveis. Como reflexo, a contribuição para o aumento da expectativa de vida foi altamente relevante. Daqui em diante, esse processo tende a acelerar. A evolução das tecnologias de diagnóstico, de técnicas cirúrgicas e outras das mudanças que foram comuns nas décadas passadas continuarão a ocorrer, mas iremos além.
As alterações que caracterizam a chamada nova revolução industrial nas empresas afetará a medicina com informações geradas a partir da integração de dados e monitoramento de pacientes. Estamos em um momento de transição para uma estrutura capaz de promover a saúde de um modo novo, muito além de inovações incrementais. Sendo assim, acompanhe-nos em uma viagem sobre como atuarão as operadoras e entenda como eliminar barreiras para incorporar essas mudanças.

O futuro do mercado da saúde

Antes de “seguirmos viagem”, vamos entender um pouco melhor essa lógica de mudanças profundas proposta na introdução. Para isso é preciso compreender que inovação é a implantação bem-sucedida de algo novo. Não é apenas sobre tecnologia, mas também sobre pessoas.
Para que a inovação tenha sucesso, o futuro do mercado de saúde precisa ser aceito e assimilado pelos indivíduos envolvidos no processo. Eles dispõem de novas ferramentas tecnológicas que ampliam suas possibilidades, mas também precisam mudar e se capacitar. É importante se aproximar dos usuários, o que implica em entender mais sobre a vida que levam, isso porque o valor da inovação está em oferecer soluções melhores para problemas com os quais as pessoas convivem. Essa necessidade demanda por mecanismos de informação que ainda não experimentamos plenamente.
Será necessário ter acesso, por exemplo, aos dados gerados por fitness bands e outros sensores de monitoramento para acompanhar o nível de atividade física do paciente. Além disso, as operadoras precisarão antecipar problemas de saúde por meio da integração de dados sobre o resultado de exames. Com acesso ao diagnóstico de todos os beneficiários, será possível prever os casos de agravamento com base em padrões calculados.
Note que nos referimos a uma quantidade significativa de informação. Por isso, o processamento desses dados só poderá ser efetuado com a tecnologia apropriada, o que implica na adoção de recursos de aprendizado de máquina e demanda por profissionais com novas competências, inclusive a de “treinar” esses mecanismos.
Na atualidade o problema é que a operadora de saúde não tem registro dos resultados. Ela só tem acesso à solicitação de procedimentos e sabe apenas que o usuário consumiu porque ele será cobrado por esse serviço. Somente as que são verticalizadas — que têm o plano e o hospital — têm acesso ao resultado.
Por isso, será necessário encontrar meios de levantar informações sobre as pessoas que usam o plano de saúde e, assim, utilizar técnicas eficientes para prevenção de casos críticos, como ferramentas de análises de dados e de inteligência artificial, realizando uma análise preditiva mais eficaz.
Esses mesmos recursos são bastante eficientes para identificar o mercado de atuação e descobrir as pessoas que têm mais chances de serem convertidas em clientes. Dessa forma, será possível, inclusive, prever a inadimplência e outros detalhes voltados à gestão do negócio.

A importância da inovação

A inovação pode ajudar o gestor em vários aspectos. Por exemplo: o maior impacto na sinistralidade da operadora é o assistencial. Existem planos que gastam até 90% da sua receita com isso e a inovação pode ajudar na redução dessas despesas.
Nos dias de hoje os credenciados só procuram o médico quando se percebem doentes. Esse é um hábito que precisa mudar e isso pode ser feito por meio de gadgets, por exemplo, que são aquelas pulseirinhas fitness que mencionamos e que monitoram e estimulam a prática de atividades físicas.
Se as operadoras conseguirem, via tecnologia e inovação, influenciar a vida das pessoas para que elas tenham hábitos mais saudáveis, certamente vão reduzir a sinistralidade e melhorar a vida delas. E isso é o que está sendo feito pelas operadoras mais inovadoras no mundo, como a Oscar Health. Ela premia as pessoas que têm hábitos saudáveis com descontos no plano de saúde.
Para viabilizar a mudança e se alinhar às tendências relacionadas neste texto, as operadoras devem migrar definitivamente do “plano de doença” para o plano de saúde porque, embora esse seja um tema recorrente de debate, na prática as operadoras ainda atuam muito focadas na cura e pouco na prevenção. Nesse aspecto será preciso iniciar uma cruzada de aproximação com os beneficiários, o que depende da obtenção de informações sobre eles, da intervenção positiva nos hábitos de vida dos segurados e da adoção das tecnologias capazes de contribuir para a criação de um novo cenário.

As 4 tendências principais em inovação que você precisa conhecer

Feita essa contextualização, vejamos algumas das tendências que merecem nossa atenção e que já começaram a ser aplicadas.

1. Telemedicina

Além de permitir o atendimento à distância, a telemedicina permite aos médicos interagir uns com os outros, trocar informações e contar com colegas especialistas, independentemente da distância em que se encontram.
Vale mencionar que a consulta médica à distância foi aprovada pelo CFM, o que amplia as possibilidades de utilização da ferramenta. A aprovação ocorreu na última Sessão Plenária de 2018, que atualizou o Código de Ética Médica depois de 3 anos de debate sobre o tema.

2. Diagnósticos apoiados pela IA

A Inteligência Artificial é capaz de usar dados para identificar padrões e prever riscos à saúde dos beneficiários a fim de que a operadora possa intervir para melhorar a qualidade de vida desses segurados. Além disso, essa tecnologia evolui a passos largos e, com a utilização de recursos de reconhecimento de imagem, já dão apoio a diagnósticos e na previsão de doenças, como no caso de câncer de pele.

3. Automatização de processos

Na área de regulações temos um bom exemplo de como as novas tecnologias agilizarão os processos. Os médicos poderão contar com automações para permitir que eles que se concentrem em acompanhar e conferir as autorizações em vez de se dedicar a tarefas mais operacionais e burocráticas.

4. Maior controle operacional

A tecnologia também pode ser usada para identificar cobranças indevidas e comportamentos que precisam ser corrigidos para otimizar controles. Por meio de indicadores e com uma análise mais abrangente e ágil, a tendência é que os processos e procedimentos possam ser monitorados com mais rigor.
Entretanto, ainda existem falhas pontuais de controle, como no registro de medicamentos utilizados nas internações, por exemplo. A solução desse problema vai contar com apoio da tecnologia, mas também é fundamental rever os métodos e processos envolvidos para tirar o máximo benefício dos novos recursos.

A implementação de novas tecnologias pelas operadoras

Podemos transitar confortavelmente no tema da incorporação da inovação porque ela está muito presente na nossa rotina. A Infoway já nasceu com ela entre os aspectos centrais de sua atuação. Empresas com essas características têm mais facilidade com os processos de transformação.
Passados 22 anos de trabalho com esse foco, aprendemos sobre a importância de promover a gestão da inovação de uma forma sistêmica. Isso implica, principalmente, em método, equilíbrio, continuidade, compromisso e capacitação.
A inovação é um processo de criação, seleção de ideias, desenvolvimento, teste e disseminação de algo novo. Ou seja: percebemos que a inovação se manifesta nas novas tecnologias que desenvolvemos, mas em sua essência ela é mais do que isso. Sabemos que precisamos criar soluções (não apenas do software, mas também de método) para que nossos clientes possam usar a tecnologia para inovar o modelo no qual operam.
Como vimos neste texto, as operadoras precisarão fazer o mesmo junto aos usuários. É um desafio diferente e mais abrangente, pois estamos falando de centenas de vidas, mas o método de gerir a inovação é o mesmo. Há uma metodologia testada, elaborada e comprovadamente eficaz que sustenta o processo de inovação.
Por isso, dentre todas as tendências em inovação, talvez a mais marcante seja a necessidade das operadoras de desenvolver uma gestão combinada na qual a tecnologia se torne uma das atividades-chave do negócio. Se elas tiverem mais tecnologia aplicada de forma humanizada, vão promover mais saúde.
Há muito mais para se pensar sobre a inovação e outros temas relevantes para as operadoras. Acesse e siga nossas páginas no Facebook e no LinkedIn. Assim, terá acesso fácil aos conteúdos que disponibilizamos.