A automação de processos é uma estratégia gerencial com benefícios para as atividades clínicas e financeiras da instituição. Além disso, promove a redução de custos operacionais ao longo do tempo e o aumento da produtividade.

No entanto, a implantação dessa ferramenta requer habilidades de sensibilização do gestor, acompanhamento da efetividade das ações e monitoramento por meio de indiciadores efetivos e seguros.

Assim, ao longo do processo serão gerados relatórios que demonstram um diagnóstico situacional da empresa para facilitar a tomada de decisão pelos gestores, no sentido de readequar ou aprimorar as rotinas existentes.

Quer saber como executar a automação de processos na área da saúde? Então, não perca as informações deste artigo!

Entenda a automação de processos na área da saúde

A automação em saúde consiste em apoiar todos os processos dessa área à tecnologia, que permita redução de custos, tempo e que garanta maior qualidade aos resultados da operadora, autogestão bem como uma melhora e agilidade significativa no atendimento de sua carteira.

Isso significa que a tendência é a substituição da força operacional humana por serviços que exigem alimentação do sistema, algo que pode transformar as rotinas das instituições de saúde.

Um exemplo envolve o processo de biometria, caracterizado por identificar o usuário sem a necessidade de solicitar dados cadastrais novamente, apenas o toque digital no aparelho adequado.

A biometria otimiza os atendimentos, facilita o faturamento e pode gerar relatórios sobre a inconsistência na identificação para serem reportados às empresas colaboradoras desse projeto.

Os parâmetros de automação são amplos. É possível configurar tabelas pré-carregadas com os preços praticados e alinhar com as regras das operadoras de planos de saúde, avaliando, assim, situações em que houve extrapolação do pacote de serviços estabelecido.

A automação de processos na área da saúde também consegue identificar pontos divergentes de um procedimento clínico. Isso acontece quando se parametriza o sistema de tal forma que é impossível, por exemplo, realizar duas cirurgias para a remoção do apêndice humano.

Outro ponto interessante se refere aos exames clínicos. Afinal, se é possível realizar uma radiografia total, não haveria justificativa para solicitar um raio-x somente do abdômen superior, já que esse procedimento está incluso no primeiro.

Conheça os processos que podem ser automatizados

O mecanismo integrado das ações clínicas, procedurais e financeiras garante todo o fluxo das atividades desde as solicitações médicas até o processamento da conta hospitalar do beneficiário.
Nos casos da regulação médica, se as operadoras de planos de saúde determinam previamente um limite máximo de determinado exame, com base e evidências e históricos, qualquer valor destoante será passível de verificação.

Assim, se para uma faixa etária específica da população o plano solicitar até 1500 ressonâncias a cada 100 mil consultas, é importante respeitar esse valor. Se ele for ultrapassado, é preciso verificar a situação.

Sabe-se que o reembolso da ressonância tem custos diferentes entre os estados brasileiros. Enquanto em Minas Gerais o custo gira em torno de R$ 400,00; nos estados nordestinos esse valor pode ser superior.

Porém, regular exames clínicos com custos maiores, tais como o cateterismo, é mais complexo porque envolve quantias em torno de R$ 1800,00. Logo, requer habilidades, levantamento de custos, apuração dos resultados e, principalmente, disciplina e dedicação por parte dos gestores.

Nessa situação, as instituições prestadoras de serviços terão que arcar com o excesso caso ele não seja plenamente justificável. Ressalta-se que condições como essas devem ser pouco frequentes, pois o propósito é manter a sustentabilidade financeira da empresa.

Outra inovação do processo de automação na área da saúde é a possibilidade de utilizar os recursos da inteligência artificial. Nesse contexto, para alguns serviços é possível regular contando com essa ajuda, a fim de tornar o processo customizável.

Por exemplo, no caso de regulações médicas de ressonâncias, a inteligência artificial apoia regulando esse procedimento, após o aprendizado de máquina: antes de começar a “funcionar”, a I.A. passa um tempo “aprendendo” em quais circunstâncias existe a autorização e quais a autorização é negada.

Depois de aprender, a I.A. começa a emitir respostas automáticas! SEMPRE sob a supervisão de um profissional médico.

Saiba de que maneira isso se aplica à autogestão

A automação de processos na área da saúde é uma tendência mundial, pois garante a produtividade, reduz erros humanos e proporciona um levantamento global dos serviços prestados.

E, quando falamos em “automatizar”  em saúde é importante destacar que a equipe médica não será substituída por máquinas: nesse caso, será preciso que a equipe adquira novas skills que dizem respeito ao uso de soluções, familiaridade com tecnologia, capacidade e disponibilidade para aprender coisas novas.

Serão habilidades como essas que farão diferença no perfil desses profissionais.

Quando se fala em autogestão de planos de saúde públicos, a figura do gestor tem fator fundamental: é preciso que ele “puxe” o time e o conduza para essa nova realidade na saúde, guiada hoje pela tecnologia e pela redução de custos com melhor aproveitamento dos recursos, sem perder a entrega de valor para seus beneficiários.

Mais do que nunca, é preciso contar com equipe de profissionais multidisciplinares e disposta a aprender continuamente, entendendo que o trabalho de profissional de saúde vai muito mais do consultório ou hospital.

Entenda as soluções da Infoway que permitem essa questão

A Infoway é uma empresa antenada às questões tecnológicas que facilitam o cotidiano dos gestores. Os técnicos trabalham incessantemente para obter os melhores resultados, principalmente no quesito de organização e melhoria dos fluxos operacionais.

Nas ferramentas inovadoras sobre autogestão, essa empresa está desenvolvendo propostas de interação como chatbot, que utilizam técnicas de inteligência artificial para que ocorra a conversa com o usuário.

Essa proposta tende a resolver assuntos menos complexos por meio da interação virtual com respostas rápidas e efetivas.

Outro ponto que podemos citar se refere à entrega eletrônica do faturamento, o que permite apurar os resultados rapidamente e avaliar as situações que configuram desperdícios de recursos financeiros.

A empresa também aposta no monitoramento das solicitações médicas para garantir que os parâmetros estão de acordo com as operadoras de planos de saúde, como o caso citado dos exames de ressonância magnética.

Além disso, utiliza as técnicas de inteligência artificial para regular os procedimentos, uma vez que, com esse método, é possível avaliar exames de forma independente e recorrer ao médico apenas em situações esporádicas.

A automação de processos é algo bastante valioso para o meio de autogestões públicas, tendo em vista a melhor reorganização de recursos e diminuição da burocracia. Para tanto, é essencial executá-la de forma eficiente, avaliar indicadores de sucesso e buscar modificações favoráveis constantemente.
Então, se você procura uma solução de automação de processos na autogestão em saúde, entre em contato conosco que apresentaremos nossa proposta!