A busca de como fazer a troca de um sistema de gestão de planos de saúde acontece quando a solução atual não é mais qualificada. Com o desenvolvimento da tecnologia e o aumento das demandas de trabalho, é normal que algumas plataformas se mostrem obsoletas ou insuficientes com o passar do tempo.

A autogestão tem desafios muito particulares que se repetem para a maioria das empresas do setor, e uma grande parte deles podem ser conduzidos adequadamente com o suporte de um sistema competente. A automação e a orientação à decisão por dados são as bases que garantem uma gestão mais precisa e uma rotina produtiva.

Se sua empresa precisa trocar o sistema de gestão, este post será decisivo. A partir da percepção de Luiz Gonzaga, gerente de produtos da Maida.health, saiba como escolher uma nova solução e entenda quando é o momento de fazer isso.

Entenda os desafios da autogestão

Os planos de saúde de autogestão enfrentam desafios próprios do seu modelo de trabalho, os quais se repetem em todas as empresas do segmento.

São questões relacionadas à operação e à administração do negócio, mas que podem ser conduzidas de maneira mais eficaz quando há o suporte de um sistema ideal para isso. Entenda em detalhes quais são esses desafios e como eles impactam as empresas.

Equilíbrio entre assistência e faturamento

Planos de saúde de autogestão precisam garantir aos beneficiários o acesso a uma rede credenciada, cobertura de exames e procedimentos, consultas e tudo mais que faz parte dos planos pagos. Naturalmente, essa assistência demanda um custo. A grande questão é que, cada vez mais, a saúde suplementar se mantém muito cara.

O desafio é justamente equilibrar todos esses esforços financeiros operacionais com o faturamento obtido pela carteira de beneficiários. A relação precisa ser sustentável, ou seja, os planos devem oferecer somente aquilo que podem custear a partir do que recebem. Se não há sustentabilidade na relação entre faturamento e assistência, a empresa está em risco.

Controlar o alto nível de dados de procedimentos

Planos de saúde lidam com uma alta demanda de solicitações, sendo que a maioria delas têm alto custo. Por isso, o processo de autorização deve ser preciso, a fim de evitar qualquer exame, cirurgia eletiva ou procedimento que não seja realmente necessário. Isso é parte do trabalho ativo de manutenção da sustentabilidade do negócio.

Em meio a isso, há uma forte necessidade de se ter um sistema de gestão capaz de analisar os parâmetros de autorização dos procedimentos, garantindo um trabalho preciso. Quanto mais capacitado ele for, maior é o rigor para emitir autorizações, gerando economia ao evitar procedimentos irregulares e inadequados que geram custos.

Saiba como um sistema contribui para superá-los

Seja na primeira contratação, seja ao trocar o sistema de gestão, é fundamental entender como essa plataforma contribui para um bom trabalho. Veja qual é o papel decisivo dessa tecnologia.

Automatizar decisões de gestão

Tais sistemas podem ter regras de autorização devidamente configuradas para automatizar a aprovação de um procedimento qualquer. Assim, toda vez que a rede credenciada solicitar um exame, uma consulta ou uma cirurgia, o sistema de gestão, por meio das regras cadastradas, analisa o pedido e emite ou não a autorização.

Destacar questões problemáticas

Muitas autorizações de um só prestador? Custos acima do normal para determinado procedimento? O sistema é capaz de analisar esses comportamentos e apontar possíveis problemas. A capacidade de se antecipar sem precisar da análise do gestor garante um trabalho mais proativo, que agiliza a solução desses problemas e mantêm a sustentabilidade da empresa.

Reduzir esforços com demandas rotineiras

Se os colaboradores precisam fazer análises manuais toda vez que há uma solicitação, a empresa não consegue se concentrar em demandas estratégicas.

Com sistemas automatizados, é possível automatizar trabalhos rotineiros que tomam um tempo excessivo. Assim, gestores e outros colaboradores podem se dedicar a análises de mercado e às demandas dos beneficiários.

Direcionar a tomada de decisão estratégica

Um dos papéis do sistema é transformar dados em informação. A análise que as plataformas fazem permitem chegar a insights importantes, capazes de propor até mesmo mudanças nas regras de aprovação de procedimentos, visando especialmente à economia. O gestor que tem acesso a todo esse conteúdo está mais pronto a tomar decisões com precisão.

Conheça os sinais que comprovam a necessidade de uma mudança

Saber como fazer a troca de um sistema de gestão é importante, mas tão fundamental quanto isso é entender qual é o momento de mudar. Veja a seguir algumas situações que ocorrem quando a solução utilizada já não é mais suficiente.

O sistema começa a ser um obstáculo para a gestão

Isso acontece principalmente quando se tornam recorrentes as dificuldades de se implementar regras. Assim, os gestores percebem que estão limitados, deixando de otimizar ainda mais o controle de autorizações do plano. Em resultado disso, a autogestão se torna refém do sistema, que já se mostra altamente limitado.

O sistema se tornou altamente restritivo tecnicamente

É importante também que o sistema seja tecnicamente flexível e adaptável. Uma plataforma que não pode ser instalada em qualquer computador, por exemplo, está mais do que ultrapassada. É fundamental ter um sistema que não enfrente esse tipo de empecilho e que seja adequado ao mobile, rodando bem inclusive em tablets e smartphones.

A recorrência da ideia de que o sistema deveria ser diferente

Se colaboradores e gestores têm frequentemente pensado sobre como o sistema poderia ser diferente, é hora de trocá-lo. Esse pensamento é gerado por uma razão simples: a plataforma atual já não contempla as demandas, as necessidades da empresa e as projeções realizadas para um funcionamento ideal.

Entenda como a Maida.health contribui nesse sentido

A Maida.health é holding de tecnologia e gestão especializada para a saúde.. O que a capacita para isso é contar com membros que já foram gestores de planos de saúde e com profissionais de alta expertise em implementação e gestão de sistemas.

Para garantir uma solução perfeita, a Maida.health não foca somente o sistema em si, mas o sucesso do cliente. Isso significa que a plataforma pode ser ajustada de acordo com as necessidades do mesmo, garantindo um ambiente perfeito para atender a todas as dores daquela empresa.

Além disso, a Maida.health garante que o trabalho não seja encerrado quando o sistema está em pleno funcionamento. A empresa se compromete a realizar adequações, ajustes e adaptações necessárias para uma melhor experiência. Nesse sentido, os esforços do time de sucesso do cliente é o que garantem a satisfação prolongada.

O iHealth é o produto ideal

Para quem está se informando sobre como fazer a troca do sistema de gestão, o iHealth pode ser a resposta mais precisa. Ele é o produto ideal que a Maida.health oferece para otimizar todas as demandas que citamos ao longo deste conteúdo. Mais do que um sistema, é oferecido um contrato de apoio à gestão, com um serviço contínuo e foco em satisfação.

Pode ser um desafio saber como fazer a troca de um sistema de gestão, mas esse trabalho fica mais fácil quando se sabe o que esperar dessa plataforma e como um fornecedor pode ajudar. Quanto mais precisa é a escolha, maior é a garantia de sucesso.

Entre em contato com a Maida.health e saiba como podemos fornecer o sistema ideal para a sua autogestão!